Examen durant la grossesse

Première consultation (avant la fin du 3 ème mois)

Examens prescrits obligatoirement

• Détermination des groupes sanguins (ABO et phénotypes rhésus complet et Kell). Si la femme ne possède pas de carte de groupe sanguin complète, deux prélèvements sont effectués.

• Recherche d'une éventuelle incompatibilité de groupes sanguins entre la mère et l'enfant (recherche d'agglutinines irrégulières ou RAI). Si la recherche est positive, l'identification et le titrage des anticorps sont obligatoires.

• Sérologie de la syphilis (TPHA-VDRL)

• Sérologie de la toxoplasmose sauf en cas de résultats écrits faisant considérer l'immunité comme acquise

• Sérologie de la rubéole sauf en cas de résultats écrits faisant considérer l'immunité comme acquise (datant de moins d'un an : possibles cas de ré-infestation)

• Glycosurie et albuminurie

Examens proposés systématiquement

• Échographie obstétricale entre 11 et 13 SA + 6 jours : détermination à ± 5 jours de la date de conception et du terme théorique de la grossesse, dépistage des malformations majeures à expression précoce et des signes d'appel de malformations foetales et d'anomalies chromosomiques.

• Marqueurs sériques pour le dépistage sanguin de la trisomie 21 associés à la mesure de la clarté nucale ; recherche de maladies génétiques chez la femme ayant des antécédents familiaux et/ou personnels

• Caryotype foetal par amniocentèse ou choriocentèse si le taux du test sérique est élevé (> 1/250) ou en cas de clarté nucale anormale

• Information sur les risques de contamination materno-foetale par le VIH et proposition d'une sérologie VIH 1 et 2

Examens proposés éventuellement

• Dépistage de l'anémie (NFS) en cas de facteurs de risque

• Examen cytobactériologique des urines (ECBU)

• Frottis cervical de dépistage des dysplasies cervicales si date de plus de 2 à 3 ans

2e consultation (4e mois)

Examens prescrits obligatoirement

• Sérologie de la toxoplasmose en cas de négativité du résultat à la consultation du 3e mois • Glycosurie et albuminurie

Examens à proposer systématiquement

• Sérologie de la rubéole en cas de négativité du résultat à la consultation du 3e mois (jusqu'à 18 SA) • Échographie obstétricale entre 20 et 22 SA : étude de l'écho-anatomie foetale et identification d'éventuelles anomalies

3e consultation (5e mois)

• Faire un examen clinique : prise de la pression artérielle, mesure du poids, mesure de la hauteur utérine, recherche des bruits du coeur.

• Identifier un besoin de suivi complémentaire et la femme pourra être orientée vers une filière de soins spécifiques.

• Recherche des signes fonctionnels urinaires, la présence de contractions utérines. Examens prescrits à la femme enceinte à la consultation du 5e mois.

Examens prescrits obligatoirement

• Recherche d'agglutinines irrégulières si rhésus négatif

• Sérologie de la toxoplasmose en cas de négativité du résultat

• Glycosurie et albuminurie

Examen proposé éventuellement

• Examen cytobactériologique des urines (ECBU) en cas d'antécédents ou de diabète

4e consultation (6e mois)

Examens prescrits obligatoirement

• Sérologie de la toxoplasmose en cas de négativité du résultat

• Numération formule sanguine

• Recherche de l'antigène HBs

• Recherche d'agglutinines irrégulières. Si la recherche est positive, l'identification et le titrage des anticorps sont obligatoires

• Glycosurie et albuminurie

5e consultation (7e mois) :

Examens prescrits obligatoirement

• Sérologie de la toxoplasmose en cas de négativité du résultat

• Glycosurie et albuminurie

Examen proposé systématiquement

• Échographie obstétricale entre 31 et 32 SA : diagnostic tardif des malformations pour une meilleure prise en charge périnatale

6e consultation (8e mois)

Examens prescrits obligatoirement

• Sérologie de la toxoplasmose en cas de négativité du résultat

• Deuxième détermination des groupes sanguins (ABO rhésus standard) si nécessaire

• Recherche d'agglutinines irrégulières chez la femme rhésus négatif ou antérieurement transfusée. Si la recherche est positive, l'identification et le titrage des anticorps sont obligatoires

• Glycosurie et albuminurie

Examen proposé systématiquement

• Prélèvement vaginal avec recherche de streptocoque B entre 35 et 38 semaines d'aménorrhée

Examen proposé éventuellement en fonction de la symptomatologie

• Examen cytobactériologique des urines (ECBU)

7e consultation (9e mois)

Examens prescrits obligatoirement

• Sérologie de la toxoplasmose en cas de négativité du résultat à la consultation précédente

• Deuxième détermination des groupes sanguins (ABO rhésus standard) si non faite à l'examen du 8e mois

• Recherche d'agglutinines irrégulières chez la femme rhésus négatif ou récemment transfusée (si non faite à l'examen du 8e mois). Si la recherche est positive, l'identification et le titrage des anticorps sont obligatoires

• Glycosurie et albuminurie

Examen proposé systématiquement

• Prélèvement vaginal avec recherche de streptocoque B (entre 35 et 38 SA) si non fait à la consultation du 8e mois

Examen à proposer éventuellement en fonction de la symptomatologie

• Examen cytobactériologique des urines (ECBU) en cas d'antécédents ou de diabète